Надпреварата с времето за победа над болестите, пренасяни от комари
Дълбоко в недрата на основния кампус на Imperial College London има оборудване, известно като insectary. Пътуването до него, през коридорите на мазето и вход, който звучи тревога при отваряне, се усеща като нещо от филм на ужасите.
Отвъд два комплекта двойни порти се крие повода за сигурността: хиляди комари Anopheles, които от дълго време са най-смъртоносната животинска опасност за човечеството. Насекомите в тези камери с следена температура са централни за пионерските старания за потребление на генно инженерство, с цел да се спре предаването им на животозастрашаваща малария.
Федерика Бернардини, теоретичен помощник, слага ръка покрай белите мрежести страни на кутия, в която се намират хапещите буболечки. „ Няма да го оставя там за дълго “, споделя Бернардини, като бързо се отдръпва от дребните същества.
Работата на Imperial е част от световната битка против засилващата се опасност от комари и разрушителните патогени те носят. Първата акция за имунизиране против малария се организира тази година, до момента в който откривателите изследват способи за прекъсване на заболяването, които са по едно и също време гениални и — в тази ситуация на генното инженерство — спорни за някои.
Това е част от по-широка борба за публичното здраве против разнообразни инфекциозни болести, които се усилиха през последните години заради смяната на околната среда, пандемията Covid-19 и други фактори.
Кампанията против комарите е конкуренция с времето. Насекомите стават все по-устойчиви на обичайните способи за предварителна защита, до момента в който климатичната рецесия отвори нови райони, където те могат да виреят.
Големият въпрос в този момент е дали човечеството може да управлява маларията и други заболявания, популяризирани от комари, преди възходящото им разпространяване да направи тази цел невъзможна.
„ Колкото по-напред напредваме към ерата на изкореняването на маларията, толкоз по-трудно ще стане “, споделя Хелън Джамет, заместник-директор по заболяването в световния здравен отдел на благотворителната фондация Гейтс. „ Защото ще имаме доста повече от тези свързани с климата събития – и ще имаме доста повече от проблемите към устойчивостта към инсектициди, устойчивостта към медикаменти и инвазивните типове, които ще стават все по-трудни и по-трудни за справяне. “
Комарите са страхотни оживели, чиято вездесъщност и опасност от дълго време са им обезпечили голямо наличие в човешкото въображение. Най-старите открити кехлибарени вкаменелости на това, което един откривател назовава „ летящи игли “, датират от времето на динозаврите.
Крилатите членестоноги са „ необикновено устойчив звяр “, споделя Йесим Тозан, помощник по световни и екологично здраве в Нюйоркския университет. „ Комарът се развива дружно с нас и нашия метод на живот “, споделя тя. „ Тази пъргавост и еластичност го прави много непокорен. “
Отрезвяващото изходно състояние през днешния ден е, че комарите заплашват повече хора на повече места от всеки път. Опасните типове инсекти са това, което е известно като вектори на заболявания - носители на патогени, които те предават измежду човешките популации, като смучат кръвта на хората. Икономическите разноски от заболяванията, пренасяни от комари, се правят оценка на 12 милиарда $ годишно.
По-бедните страни се оправят доста по-зле, заради което казусът в предишното не е бил адресиран задоволително от частни вложения в опазването на здравето. Сега по-богатите народи са все по-застрашени.
Денга се е популяризирала фрапантно и към половината от международното население към този момент е изложено на риск да я болести, съгласно Световната здравна организация. Заболяването рядко е съдбовно, само че общоприетото му название „ тресчица на счупена кост “ подсказва какъв брой изтощителни могат да бъдат тежките случаи. Броят на инфекциите, докладвани на здравния орган на Организация на обединените нации, се повиши от малко над 500 000 през 2000 година до 5,2 милиона през 2019 година и евентуално пропуща доста асимптоматични случаи. Моделирането на СЗО демонстрира броя на по-близо до 400 милиона случая годишно, движени от урбанизацията, възходящите превалявания и мокрота и нарасналата подвижност на популацията.
Пренасящият денга комар Aedes albopictus, прочут като азиатски тигър поради ивичката си, бели петна, процъфтява на повече места по света. Той се е открил в 13 страни от Европейски Съюз спрямо осем през 2013 година, съгласно Европейския център за предварителна защита и надзор на болесттите (ECDC). 130-те случая на локално добита денга, обявени през 2023 година, са съвсем двойно повече от броя от 2010 година до 2021 година дружно. През последните седем години се оповестява за локално предаване на Зика, което може да аргументи тежки вродени недостатъци, във Франция и чикунгуня – вирусно заболяване със признаци, сходни на денга – в Италия.
„ Търговия, пътешестване, изменение на климата — всички те в действителност са мотори на [тази] поява “, споделя Селин Госнер, основен специалист на ECDC по нововъзникващи и векторно пренасяни заболявания. „ Ще забележим повече случаи на денга и повече огнища, това е доста несъмнено. “
Смъртните случаи от малария в международен мащаб се усилиха след пандемията Covid-19 след години на спад. Усилията за предварителна защита спомогнаха за намаляването на броя от почти 897 000 през 2000 година до 568 000 през 2019 година, само че той се повиши до 608 000 през 2022 година, най-вече измежду деца под пет години в африканските страни.
Съединени американски щати видяха първите случаи на малария в домашни условия за 20 години предходната година, с докладвани инфекции във Флорида, Тексас и Мериленд. Това разширение в прочут смисъл е връщане към историческите трендове. Маларията е била ендемична в Съединени американски щати и Европа, известна с имена като „ блатна тресчица “ и „ ague “. Епидемии от вируси денга, чикунгуня и зика също настъпиха неотдавна в щатите и териториите на Съединени американски щати, съгласно Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите на Съединени американски щати.
Има причина да считаме, че изменението на климата и други трендове в околната среда ще разширят разпространяването на комарите още по-нататък. По-високите температури могат да усилят честотата на захапване и степента на размножаване както на насекомото, по този начин и на патогените, които то носи. Наводненията, зачестили заради изменението на климата, основават нови застояли басейни, в които насекомите да снасят яйца, както и увеличените старания за предпазване на вода в региони, наранени от суша.
Продължаващата урбанизация ще обезпечи женските комари — единствените, които хапят — с повече тела за угощение. Инвазивни типове, като маларийния Anopheles stephensi, процъфтяват в градовете - и могат да хапят денем, което прави обичайните отбрани като мрежи за легло по-малко потребни.
„ Ние сме в по-уязвим свят “, споделя Джон - Арне Рьотинген, основен изпълнителен шеф на филантропската фондация Wellcome, за възходящата опасност от комари. „ Някои страни са по-крехки от всеки път и в този подтекст ще бъде по-голямо предизвикателство. “
Очевидните рискове водят до нова ера на проучванията. В Париж френският институт Пастьор построява нов център, отдаден на заболяванията, пренасяни от вектори.
„ Комарите могат да се приспособяват по-лесно и по-бързо от нас “, споделя Анна-Бела Файлу, началник на проучването на векторите на инсекти в институт. „ Но ние няма да се откажем. Можем да ограничим бремето. ”
Едно развиване, което е по едно и също време значимо и показателно за компликациите на идната задача, е стартирането тази година на първата акция за имунизиране против малария. Две инжекции, създадени от Оксфордския университет и фармацевтичната компания GSK, са ориентирани към смъртоносния вариант P. falciparum на маларията. И двете са „ безвредни и ефикасни за попречване на малария при деца “, споделя СЗО.
Притеснението е, че разпространяването е неравномерно. Индийските производители на ваксини против малария приканиха през май многостранните организации да поръчат повече дози, с цел да подтикват акцията и да понижат разноските. Gavi, световният алианс за ваксини, съобщи, че би трябвало освен да обезпечи дозите, само че и да обезпечи нужната логистика за снабдяване на инжекциите.
И двете ваксини наподобяват по-скоро положителни, в сравнение с страхотни, намалявайки случаи на малария в изследвания с повече от половината през първата година след имунизацията. И двете са най-ефективни след четири дози: огромно търсене в страни, където здравните услуги може да са нищожни и труднодостъпни за пациентите.
Друг проблем е лимитираният обсег на имунизацията. Маларията ще продължи да се популяризира от хора без инжекции, които носят паразита без признаци, споделя професор Фейт Осиер, съдиректор на Института по инфекции на Имперския лицей. „ Освен в случай че не се насочите към имунизиране на цялото население, в действителност няма да се отървете от него “, прибавя тя.
Обещаваща нововъзникваща област на напъните за битка с маларията употребява технология за моноклонални антитела, която подтиква човешкия имунна система. Антителата унищожават паразита Plasmodium, който предизвиква малария, като се свързват с него, с цел да спрат предаването му на други хора. Една доза е до 88,2 % ефикасна за попречване на зараза за интервал от 24 седмици, съгласно клинично изпитване на Националния здравен институт на Съединени американски щати в Мали, оповестено през 2022 година
Подходът се усъвършенства от самото начало, споделя доктор Жана Марацо, шеф на Националния институт по алергии и инфекциозни заболявания към държавното управление на Съединени американски щати. Най-новите моноклонални антитела демонстрират още по-голяма дарба да убиват Plasmodium, преди да доближи човешкия черен дроб, където се възпроизвежда. „ Второто потомство са още по-мощни и, което е значимо, устоят по-дълго “, споделя Марацо. „ Така че можете да си визиите стратегия за битка с маларията, в която мислите за сезонна отбрана на хората. “
Методите за попречване на малария са по-спешно нужни, защото дългогодишното лекуване на заболяването става все по-малко дейно. Стандартната модерна терапия, основана на артемизинин, растителен дестилат, употребен в китайската обичайната медицина, страда от възходяща резистентност на патогени. Частичната устойчивост се е популяризирала от Югоизточна Азия до Руанда, Уганда и Африканския рог, съгласно проучване, оповестено тази година.
В момента се организира паралелна задача за справяне с възходящата устойчивост на комарите към творби от индивида пиретроид инсектициди, употребявани в предишното за отнасяне на мрежи за кревати. Химикал, наименуван хлорфенапир, демонстрира окуражаващи резултати, когато се употребява дружно с пиретроиди. Комбинацията понижава разпространяването на малария при деца на възраст от шест месеца до 14 години с 43 % през годината след използването, съгласно изследване в Танзания, оповестено през 2022 година
Както е изпитано методите стартират да се провалят, учените реализират решителен прогрес в други подходи, като да вземем за пример практиката за слагане на „ положителни “ неточности против неприятни.
Тази естествено основана техника употребява бактерии, наречени Wolbachia, които се срещат естествено в доста инсекти, в това число някои комари. Въвеждането на Wolbachia в яйца от типа Aedes aegypti може да ограничи растежа на вируси във възрастните инсекти, в това число тези, които предизвикват денга, чикунгуня и зика.
Методът Wolbachia се вкарва от Световната стратегия за комарите, самодейност с нестопанска цел на австралийския университет Монаш. В момента работи в 14 страни в Латинска Америка и Азиатско-тихоокеанския район. Случаите на денга в колумбийския район на долината Aburrá са паднали до 20-годишно дъно след освобождение на инсекти Wolbachia там, допускат проучвания. През 2025 година WMP и Fiocruz, фондация към бразилското министерство на опазването на здравето, чакат да отворят фабрика в страната, която да създава 5 милиарда блокиращи заболяванията яйца от комари годишно.
Подходът Wolbachia наподобява има някои ограничавания. Те включват неговата накърнимост към фактори на околната среда, температура и диета на гостоприемника, съгласно проучване, оповестено през 2020 година WMP отвърна, че е посочило, че Wolbachia може да се откри в популациите на инсекти в горещи страни - макар че признава, че високите температури могат да понижат предаването на бактериите от майката.
Най-революционната техника за прекъсване на заболявания, пренасяни от комари, е генното инженерство.
Oxitec, притежавана от Съединени американски щати биотехнологична компания, пусна модифицирани комари Anopheles stephensi за битка с маларията в Джибути в Африканския рог през май. Освобождаването на инсекти Aedes aegypti в Бразилия потисна популациите на диви комари с до 96 %, съгласно отчет от 2022 година на откриватели на компанията. Яйцата на насекомите се продават в супермаркетите в Бразилия под марката Aedes do Bem, което се превежда почти като „ добър Aedes “. Клиентите прибавят вода, излюпват и освобождават насекомите.
Без спомагателни принадлежности в никакъв случай няма да можем да прекосим последната миля от унищожаване на маларията, без значение какъв брой пари сме вложили . . . Абсолютно би трябвало да създадем иновация
Методът на Oxitec включва освобождение на партиди от мъжки комари, които са с комерсиална марка „ Приятелски “ – само че потвърждават всичко друго, само че не и за своите сътрудници. Създадените инсекти носят ген, който кара женското поколение да почине, преди да доближи зрялост. Тази компания разказва метода като „ самоограничаващ се “, тъй като по-малко от редактираните гени се предават с всяко последващо потомство на инсекти. Това има екологичното преимущество, че не трансформира трайно екосистемата — само че значи, че ще са нужни многократни „ другарски “ версии.
Техниките за генно задвижване, върху които работят Imperial College London, неговите сътрудници и други, целят още по-радикално
